আগে নেওয়া থাকলে শিশুকে কি আবার হামের টিকা দিতে হবে?

ঢাকার রামপুরা এলাকার ফারজানা আক্তারের দুটি সন্তানের মধ্যে বড় ছেলের বয়স সাত বছর, ছোট মেয়ের বয়স চার বছর। জন্মের পর তিনি দুটি শিশুকেই নিয়মিত সবগুলো টিকা দিয়েছেন। এর অর্থ— তারা দুই ডোজ হামের টিকাও পেয়েছে।

গত মার্চ মাস থেকে সারা দেশে হামের প্রকোপ বেড়ে গেছে। প্রতিদিন হামে আক্রান্ত ও মৃত্যুর সংখ্যা বাড়ছে। হাসপাতালগুলোতে উপচে পড়ছে আক্রান্তের সংখ্যা। এ পরিস্থিতিতে গত ৫ এপ্রিল দেশব্যাপী শুরু হয়েছে হামের টিকাদান কর্মসূচি। এখন রামপুরার ফারজানা আক্তার বুঝতে পারছেন না, তার দুই বাচ্চাকে ফের টিকা দিতে হবে কি না।

ফারজানা আক্তার বিবিসি বাংলাকে বলছিলেন, ‘চার বছর মেয়েকে হামের দুইটি ডোজ সময়মতো দেওয়া হয়েছে। নতুন করে আবার টিকা দিলে যদি জ্বর আসে, সেই চিন্তা থেকে আরেক ডোজ টিকা দেবো কি না সেটা নিয়ে দুশ্চিন্তা কাজ করছে।’

সরকারের পক্ষ থেকে যে টিকা কর্মসূচি শুরু হয়েছে, সেখানে বয়স নির্ধারণ করা হয়েছে ছয় মাস থেকে ৫৯ মাস বা পাঁচ বছর পর্যন্ত। এ অবস্থায় হামের টিকা নিয়ে অভিভাবকদের নানা জিজ্ঞাসাও রয়েছে।

এ প্রশ্নে চিকিৎসকরা বলছেন, বর্তমানে হাম যেভাবে ছড়িয়ে পড়েছে সে কারণে আগে দুটি ডোজ দেওয়া থাকলেও নতুন করে আরেকটি ডোজ টিকা দেওয়া উচিত।

ঢাকার মুগদা মেডিকেল কলেজ হাসপাতালের শিশু বিভাগের সিনিয়র কনসালট্যান্ট সুব্রত রায় বলেন, ‘আগে দুই ডোজ টিকা দেওয়া থাকলেও হাম ছড়িয়ে পড়ার কারণে অনেকে ঝুঁকির মধ্যে থেকে যায়, যদি তাদের অ্যান্টিবডি সেভাবে গড়ে না ওঠে। সে কারণে বুস্টার ডোজে গুরুত্ব দেওয়া হচ্ছে।’

ঠিক এ কারণেই আগে দুই ডোজ টিকা দেওয়া থাকলেও তৃতীয় বা বুস্টার ডোজ টিকা দেওয়ার ওপর জোর দিচ্ছেন চিকিৎসকরা। তবে ক্ষেত্রবিশেষে কোনো কোনো শিশুকে এখনই হামের বুস্টার ডোজ না দেওয়ার পরামর্শও দিয়েছেন চিকিৎসকরা।

কোন শিশুদের টিকা দেওয়া জরুরি?

বিশ্বের অন্যতম সংক্রামক রোগগুলোর একটি হলো হাম। চিকিৎসকদের মতে, একজন হাম আক্রান্ত ব্যক্তি ১২ থেকে ১৮ জন পর্যন্ত সংবেদনশীল ব্যক্তিকে সংক্রমিত করতে পারে।

গত মার্চ মাস থেকে বাংলাদেশে হামের প্রকোপ বাড়তে থাকে। স্বাস্থ্য অধিদপ্তরের তথ্য অনুযায়ী, ১৫ মার্চ থেকে ২ মে পর্যন্ত হাম ও সন্দেহজনক হামে আক্রান্ত হয়ে হাসপাতালে ভর্তি হয়েছেন ২৬ হাজার ৯১১ জন। আর হাম ও সন্দেহজনক হামে মৃত্যু হয়েছে ২৩৫ জনের।

সারা দেশে হাম ছড়িয়ে পড়ার কারণে যে টিকাদান কর্মসূচি চলছে তাতে শিশুদের টিকা দেওয়ার ওপর জোর দিচ্ছেন চিকিৎসকরা। তবে চিকিৎসকরা বলছেন, আগে দুই ডোজ টিকা দেওয়া থাকলে তৃতীয় ডোজ টিকা দেওয়া বাধ্যতামূলক না হলেও হামের প্রাদুর্ভাব নিয়ন্ত্রণে এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

বাংলাদেশ মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়ের শিশু বিভাগের চিকিৎসক সাইফুল ইসলাম বলেন, ‘সাধারণত ১৫ বছরের নিচে যেকোনো শিশু হামে আক্রান্ত হতে পারে। এ কারণে ১৫ বছর বয়সের নিচে সবারই উচিত অতিরিক্ত আরেকটি ডোজ টিকা নেওয়া। এর মূল্য উদ্দেশ্য হার্ড (Herd) ইমিউনিটি গড়ে তোলা।’

এ ক্ষেত্রে কিছু ব্যতিক্রম ছাড়া সবাই এই অতিরিক্ত ডোজ টিকা নেওয়ার পরামর্শ দিচ্ছেন দিচ্ছেন চিকিৎসকরা। মুগদা হাসপাতালের চিকিৎসক সুব্রত রায় বলেন, ‘প্রথমত যাদের বয়স ১৫ বছরের নিচে, কিন্তু বড় ধরনের কোনো অসুস্থতা নেই, তারা এই টিকা নিতে পারবে।’

বিভিন্ন ধরনের টিকা দেওয়ার পর কোনো কোনো শিশু জ্বরে আক্রান্ত হয়ে থাকে। সে কারণে আতঙ্ক থেকে অনেক অভিভাবকই বাধ্য না হলে টিকা দিতে খুব একটা আগ্রহ দেখান না। সেটি নিয়েও প্রশ্ন আছে অভিভাবকদের।

এ বিষয়ে শিশু বিশেষজ্ঞ সুব্রত রায় বলেন, ‘টিকা দেওয়ার সময় বাচ্চার শরীর সিরিঞ্জের একটি খোঁচা খায়। সে কারণে কোনো কোনো শিশুর জ্বর হতে পারে। তবে হামের টিকায় জ্বরে আক্রান্ত হওয়ার পরিমাণ খুবই কম। আর জ্বর হলে শুধু প্যারাসিটামল ব্যবহার করলেই চলবে।’

যে সব শিশু এর আগে এক ডোজ টিকা দিয়েছে, পরে আর দ্বিতীয় ডোজ টিকা দেওয়া হয়নি বা টিকা কেন্দ্রে গিয়ে টিকা না পেয়ে চলে এসেছে, তাদের সবার জন্য এই টিকা অবশ্যই নিতে বলে জানান সুব্রত রায়।

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার অভিমত, টিকাদান কর্মসূচির লক্ষ্য হলো দ্রুত জনগোষ্ঠীর মধ্যে উচ্চমাত্রার প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি করা এবং পূর্বের টিকাদানের ঘাটতি পূরণ করা। এ কারণে চিকিৎসকরা দেশ থেকে হামের প্রাদুর্ভাব মোকাবিলায় সব শিশুকেই অতিরিক্ত এক ডোজ টিকা দেওয়ার পরামর্শ দিয়েছেন।

কাদের এখনই টিকা দেওয়া উচিত না?

বাংলাদেশে ১৯৮৯ সালের দিকে হামের একক টিকা দেওয়া শুরু হয়। পরবর্তী সময়ে ২০১২ সাল থেকে হাম-রুবেলা (এমআর) নামে টিকা শিশুদের দেওয়া হচ্ছে। এবার হামের প্রাদুর্ভাব বেশ ছড়িয়ে পড়ায় হামের দুই ডোজের বাইরে বাড়তি একটি ডোজ দেওয়ার ওপর জোর দিচ্ছে বাংলাদেশের স্বাস্থ্য বিভাগ।

চিকিৎসকরা বলছেন, বিষয়টি এমন না যে এবারই প্রথম বুস্টার ডোজ দেওয়া হচ্ছে। এর আগে ২০২০ সালেও একইভাবে প্রায় তিন কোটি শিশুকে হামের বাড়তি টিকা দেওয়া হয়েছিল।

আগের দুই ডোজ দেওয়ার পর যাদের বুস্টার ডোজ দেওয়া হয়েছিল তাদের ক্ষেত্রে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বেড়েছে বলেও মনে করছেন চিকিৎসকরা।

তবে চিকিৎসকদের মতে, কিছু কিছু ক্ষেত্রে বাচ্চাদের এখনই টিকা দেওয়া যাবে না। ডা. সুব্রত রায় বলছিলেন, ‘প্রথমত, যাদের বয়স ছয় মাসের নিচে তারা হামের টিকা নেবে না। দ্বিতীয়ত, যারা এই টিকা নিয়েছে, কিন্তু এখনো এক মাস পূর্ণ হয়নি তারাও এই টিকা নেবে না।’

এর বাইরে যারা এরই মধ্যে হামে আক্রান্ত হয়েছে, তাদের ক্ষেত্রেও এখনই হামের টিকা না নেওয়ার পরামর্শ দিচ্ছেন চিকিৎসকরা।

সুব্রত রায় বলেন, ‘এমন অনেক বাচ্চা আছে যাদের হাম হয়ে গেছে, কিন্তু কোনো কারণে তা শনাক্ত করতে পারেনি। কিন্তু পরে ধারণা করছে সে হামে আক্রান্ত হয়েছিল। তাদের ক্ষেত্রেও এক মাসের মধ্যে এই টিকা নেওয়া উচিত হবে না।’

এর বাইরে ছয় মাস বয়স থেকে ১৫ বছরের নিচে সব শিশুকে হামের টিকা দেওয়ার পরামর্শ দিচ্ছেন চিকিৎসকরা, যদিও এখন পর্যন্ত পাঁচ বছরের বেশি বয়সী শিশুদের অতিরিক্ত বা বুস্টার ডোজ দেওয়ার বিষয়ে সরকারের পক্ষ থেকে কোনো সিদ্ধান্ত হয়নি।

স্বাস্থ্য অধিদপ্তরের ইপিআইয়ের সহকারী পরিচালক হাসানুল মাহমুদ বলেন, এখন পর্যন্ত পাঁচ বছরের নিচে যে শিশুরা রয়েছে তাদেরই টিকা দেওয়ার সিদ্ধান্ত রয়েছে। এর ওপরে যাদের বয়স তাদের বিষয়ে কোনো সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়নি।

তবে বেসরকারি ব্যবস্থাপনায় বিভিন্ন হাসপাতাল বা টিকা কেন্দ্রে নিজ খরচে এসব টিকা নেওয়া যায়।

যে কারণে টিকায় গুরুত্ব চিকিৎসকদের

মার্চ মাস থেকে বাংলাদেশে হামের প্রকোপ বৃদ্ধি পাওয়ার পর গত এপ্রিল মাস থেকে সারা দেশে নতুন করে হামের টিকাদান কর্মসূচি শুরু করেছে সরকার। প্রথম দফায় গত ৫ এপ্রিল দেশের ১৮ জেলার ৩০টি উপজেলায় টিকাদান কর্মসূচি শুরু হয়। পরে দ্বিতীয় দফায় ১২ এপ্রিল থেকে ঢাকা দক্ষিণ, ঢাকা উত্তর, বরিশাল ও ময়মনসিংহ সিটি করপোরেশনে শুরু হয় টিকাদান কার্যক্রম।

সর্বশেষ তৃতীয় দফায় গত ২০ এপ্রিল থেকে সারা দেশে একযোগে হাম-রুবেলার টিকাদান কর্মসূচি শুরু হয়েছে।

চিকিৎসকরা বলছেন, আগে টিকা নেওয়া শিশুদের আরও অতিরিক্ত একডোজ টিকা দেওয়ার উদ্দেশ্য হলো ‘হার্ড (herd) ইমিউনিটি’ গড়ে তোলা, যেন দেশের মধ্যে হাম নিয়ন্ত্রণে কার্যকর রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা গড়ে তোলা যায়।

বাংলাদেশ মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়ের চিকিৎসক সাইফুল ইসলাম বলেন, ‘একটি কমিউনিটিতে সবাইকে যদি ভ্যাক্সিনেটেড করা যায় তাহলে সেই এ ধরনের সংক্রামক রোগের প্রাদুর্ভাব কমানো সম্ভব সহজেই। যে কারণেই অতিরিক্ত একটা ডোজের ওপর গুরুত্ব দেওয়া হচ্ছে।’

বাংলাদেশের স্বাস্থ্য অধিদপ্তরের তথ্য বলছে, গত মাসে টিকাদান কর্মসূচি শুরু হওয়ার পর এ পর্যন্ত ৬১ শতাংশ শিশু হাম-রুবেলার টিকা নিয়েছে।

কত পরিমাণ শিশুকে টিকার আওতায় আনলে হামের প্রাদুর্ভাব সহজভাবে মোকাবিলা করা সম্ভব, সেটির একটা ধারণা দেন মুগদা মেডিকেল কলেজ হাসপাতালের সিনিয়র কনসালট্যান্ট সুব্রত রায়। তিনি বলেন, ‘কোনো এলাকার যদি ৯৭ শতাংশ শিশুর হামের টিকা নেওয়া থাকে, তাহলে টিকা না নেওয়া বাকি তিন শতাংশ শিশুও হামে আক্রান্ত হবে না। সেই এলাকার শিশুদের মাঝে এই রোগ প্রতিরোধের ক্ষমতা গড়ে ওঠার কারণেই এটি হয়।’

‘আর এর বিপরীতে যদি এলাকার শিশুদের মধ্যে হামের টিকা নেওয়ার সংখ্যা ৯৫ শতাংশের নিচে হয়, তাহলে সেখানে সব শিশুদের মধ্যেই হামের প্রবণতা ছড়িয়ে পড়তে পারে,’— বলেন ডা. সুব্রত রায়।